Síndrome de Stevens-Johnson: Causas, Sintomas e Tratamentos

O que é a Síndrome de Stevens-Johnson?

A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma condição rara e grave que afeta a pele e as mucosas, sendo considerada uma reação adversa severa a medicamentos ou infecções virais. Embora não seja contagiosa, a SSJ pode levar a complicações fatais se não for tratada rapidamente. O tratamento imediato é essencial para reduzir os riscos e evitar sequelas.

Principais causas da Síndrome de Stevens-Johnson

A SSJ é desencadeada, principalmente, por uma reação adversa grave a certos medicamentos. Entre os fármacos mais associados ao desenvolvimento da condição estão:

• Anticonvulsivantes (usados no tratamento da epilepsia);
• Antibióticos (principalmente sulfonamidas e penicilinas);
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno.

Além disso, infecções virais, como herpes, hepatite e HIV, também podem ser fatores de risco para o desenvolvimento da SSJ. Pacientes com o sistema imunológico comprometido, como aqueles em tratamento imunossupressor, apresentam maior vulnerabilidade.

Sintomas iniciais e progressão da doença

Os sintomas da Síndrome de Stevens-Johnson começam de forma semelhante a uma gripe comum, com:

• Febre alta;
• Cansaço extremo;
• Dor de garganta e tosse;
• Mal-estar generalizado.

Com a progressão da doença, surgem manchas vermelhas ou roxas na pele, que podem rapidamente evoluir para bolhas e descamação. Essas lesões costumam afetar o rosto, tronco, braços e pernas, podendo atingir também as mucosas da boca, olhos e órgãos genitais. Outros sinais preocupantes incluem:

• Inchaço no rosto, boca e garganta;
• Sensação de queimação intensa na pele;
• Dificuldade para se alimentar devido a feridas na boca;
• Queimação e vermelhidão nos olhos.

Se os sintomas surgirem após o uso de um novo medicamento, é essencial buscar atendimento médico imediato para evitar complicações graves.

Diagnóstico da Síndrome de Stevens-Johnson

O diagnóstico da SSJ é realizado principalmente por dermatologistas e clínicos gerais, com base na análise das lesões e na história médica do paciente. Exames complementares podem ser necessários para confirmar a condição e descartar outras doenças dermatológicas:

• Biópsia de pele para avaliação microscópica;
• Exames de sangue para identificar infecções ou alterações imunológicas.

O tempo de evolução da doença e a velocidade de propagação das lesões também são fatores considerados para o diagnóstico correto.

Tratamento da Síndrome de Stevens-Johnson

A SSJ é uma emergência médica e requer internação imediata. O tratamento inclui:

1. Interrupção do medicamento desencadeador;
2. Hidratação intravenosa para evitar desidratação;
3. Cuidados especializados com a pele, semelhantes aos adotados em unidades de queimados;
4. Uso de medicamentos para alívio da dor e controle da inflamação:
   • Corticoides;
   • Anti-histamínicos;
   • Antibióticos (caso haja infecções secundárias).

Nos casos mais graves, quando mais de 30% da pele é afetada, a SSJ pode evoluir para necrólise epidérmica tóxica (NET), exigindo tratamento intensivo para evitar o óbito do paciente.

Complicações da Síndrome de Stevens-Johnson

Se não tratada rapidamente, a SSJ pode levar a complicações sérias, como:

• Sepse (infecção generalizada);
• Desidratação severa;
• Comprometimento renal, hepático ou pulmonar;
• Cicatrizes permanentes na pele;
• Lesões oculares, podendo levar à cegueira;
• Pneumonia.

O reconhecimento precoce dos sintomas e a busca por tratamento imediato são fundamentais para minimizar os danos.

Prevenção da Síndrome de Stevens-Johnson

Não é possível prevenir um primeiro episódio da SSJ, mas algumas medidas podem reduzir os riscos de recorrência:

• Evitar medicamentos que causaram reações alérgicas no passado;
• Informar médicos sobre alergias medicamentosas;
• Monitorar sinais de reação adversa ao iniciar um novo tratamento.

A conscientização sobre a SSJ e seus sintomas pode ajudar no reconhecimento precoce da doença, aumentando as chances de um tratamento eficaz.